職業(yè)性噪聲聾，是我國主要的職業(yè)病之一，而且我國噪聲聾發(fā)病趨勢是逐年上升的，接觸噪聲的人數也是上升的。

看看專家陳建春是怎么說的吧！

——陳建春

2016年6月3日

前兩天群里討論有討論福利工廠招聾啞人從事噪聲作業(yè)，是否屬于職業(yè)禁忌的問題。談點個人看法。

1.1上崗前職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證：

    a) 各種原因引起永久性感音神經性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾>25dB）；

    b) 高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閾≥40dB,

    c) 任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41 dB。

1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證：

    a) 除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經性聽力損失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾>25dB)；

    b) 任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41 dB;

    根據噪聲上崗前及在崗體檢的職業(yè)禁忌證判定條件，聾啞人判定為職業(yè)禁忌證無可厚非。

2.1 GBZ188中的4.3對于職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病的判定這句話大家注意：“本標準中患有致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。”

查閱相關資料，永久性完全喪失勞動能力的解釋為：

永久性完全喪失勞動能力必須同時達到下列條件：①患病治療的時間已達到上述鑒定標準規(guī)定的最短期限或已醫(yī)療終結；②符合《勞動能力鑒定標準》中“完全喪失勞動需人扶助”和“完全喪失勞動能力不需人扶助”規(guī)定的相應條款；或符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》中一級至四級規(guī)定的相應條款。

查閱GB/T 16180《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，傷殘等級中一級至四級的最低等級規(guī)定是雙耳聽力損失≥91dB，也就是說作為聽力下降，永久性完全喪失勞動能力的概念是雙耳聽力損失要≥91dB。

所以，對于滿足雙耳聽力損失≥91dB這個條件的聾啞人，個人認為不應該列為噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌。

2.2對于不滿足永久性完全喪失勞動能力條件的聾啞人，按GBZ188確定為職業(yè)禁忌。從合法性的角度，本人也認可這種觀點。

但從噪聲對人體健康的影響作用機理和傷害程度的純理論角度，拋出兩個問題公大家思考。

噪聲對人耳的影響，機理已比較清楚，主要是對耳蝸毛細胞的影響，噪聲性的耳蝸損傷導致的聽力下降程度有興趣的可以查閱國內外的相關資料，看看聽力下降最大可以到達哪個區(qū)間？大家也不妨考慮另一個問題，為什么噪聲性聾能達到傷殘等級六級都很難？

2.3 有同行說聾啞人從事噪聲還要考慮噪聲引起其他如心臟等的影響。

對其他系統(tǒng)的影響可以通過對其他系統(tǒng)的健康體檢來確定，GBZ188-2014取消了2007版中對Ⅱ期和Ⅲ高血壓和器質性心臟病的職業(yè)禁忌，想必肯定有原因，根據GBZ188-2014，其他系統(tǒng)的疾病不是噪聲職業(yè)禁忌證了。

安全生產無小事，如果涉及安全隱患，必須排除，但這個已超越了職業(yè)衛(wèi)生考慮的范疇。